Efectos de las manipulaciones vertebrales cervicales sobre el dolor Revisión sistemática
Introducción: Las manipulaciones vertebrales (MV) mejoran el umbral del dolor a la presión, como sugiere la revisión sistemática de Coronado et al 2012. Revisiones sistemáticas recientes han actualizado la evidencia en cuanto a los efectos de esta técnica en la región lumbar, poniendo de manifiesto...
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| Formato: | Electrónico |
| Idioma: | Castellano |
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| Sumario: | Introducción: Las manipulaciones vertebrales (MV) mejoran el umbral del dolor a la presión, como sugiere la revisión sistemática de Coronado et al 2012. Revisiones sistemáticas recientes han actualizado la evidencia en cuanto a los efectos de esta técnica en la región lumbar, poniendo de manifiesto una discrepancia entre los resultados de los distintos estudios en cuanto al efecto de esta técnica a nivel lumbar en el dolor. No se han publicado revisiones recientes acerca del efecto que produce esta técnica sobre la región cervical. Objetivos: Revisar y analizar la evidencia científica disponible en cuanto a los efectos de la manipulación vertebral cervical sobre el dolor. Metodología: Se ha realizado una revisión sistemática con dos revisores que clasificaron de forma independiente los estudios para la inclusión en la revisión. Se hicieron búsquedas en cuatro bases de datos: Medline complete a través de EBSCO, Pedro, Pubmed y Scopus, incluyendo artículos publicados entre un periodo comprendido entre enero de 2012 y diciembre de 2017. Se rescataron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) en los que la intervención del grupo experimental fuera una técnica de MV aislada y realizada en el área cervical, y aquellos en los que se midiesen los efectos sobre el dolor local o dentro del territorio de inervación cervical. Se utilizó una herramienta de análisis de sesgos basada en las recomendaciones Cochrane. Resultados: El efecto inmediato de la manipulación sobre el dolor fue positivo en términos generales. En la mayoría de los casos el dolor percibido disminuyó significativamente (p<0.05, IC 95%). Se consideró que de los 12 ECA incluidos 6 presentaban bajo riesgo de sesgo. Los 6 restantes tienen un riesgo dudoso-alto. Conclusión: Los resultados manifiestan un efecto potencial de la MV cervical en la mejora del dolor percibido, aunque no tanto en la disminución de la sensibilidad al mismo. Se necesitan ECAs con un mayor tamaño muestral y de mayor calidad, para ofrecer datos más firmes en cuanto al efecto de la MV cervical en el dolor. Abstract: Background: Spinal manipulation improves the pressure pain threshold, as suggested by Coronados et al. systematic review (2012). More recent reviews have updated the evidence concerning the effects of MV on the lumbar spine. New evidence suggests disagreement with previous findings about the effects of MV on the back pain. No recent systematic reviews have been published about the effect of MV on the neck pain. Objectives: To review and analyze the available scientific evidence concerning the effects of cervical spine manipulation on neck pain. Methodology: A systematic literature review was completed with two reviewers who independently classified the studies to be included. Four databases were used for the searches: Medline Complete through EBSCO, Pedro, Pubmed and Scopus. Timeframe of the studies to be included in the searches was January 2012 - December 2017. Randomized clinical trials in which cervical spine was isolated and the spinal manipulation technique was used as the experimental manipulation were evaluated for the current review. In addition, in the review there were included randomized clinical trials in which the effects of local cervical pain or cervical innervation zone were measured. A bias analysis tool based on Cochrane recommendations was used. Results: Analysis of published studies indicates that the immediate effect of spinal manipulation on pain was beneficial. In a majority of the cases, the perceived pain diminished significantly (p<0.05, IC 95%) following MV. Six of the twelve studies showed a low bias risk and six studies showed a medium-to-high bias risk. Conclusion: Results show a potential effect of cervical MV on the improvement of perceived pain, however less of an effect in diminishing pain sensitivity. More published studies with larger sample size and low bias risk are needed. |
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| Notas: | Trabajo fin de máster. Defendido en septiembre de 2018. |
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